Болка в колянната става - причини, ефективно лечение, диагноза

17 Февруари 2022

Всеки човек изпитва болка в колянната става от време на време. Това може да е резултат от внезапно движение или симптом на прогресираща патология. Колянната става е най-големият и анатомично сложен елемент на опорно-двигателния апарат. Тя представлява до 80% от физическото тегло, което води до повишена физическа активност и риск от нараняване. Голям брой капиляри, нервни влакна и мускулни тъкани правят всяко нараняване, дори незначително, изключително болезнено. Увредените нерви предизвикват инфекциозно-възпалителен процес, който е придружен от оток, обезцветяване на кожата и повишена локална температура.

С напредването на прогреса самата става, вътреставната течност и съединителните тъкани се извличат в патологично състояние, което може да има сериозни последици - развитие на артритни заболявания. Общото разбиране на анатомичната структура на колянната става ще ви помогне да разберете кой елемент може да причини болка и какви мерки трябва да се предприемат за премахване на болката.

Анатомична структура

Предната зона на ставата се образува от пателата, на по-прост език - пателата. Той е свързан с четириглавия (фасцикуларен) мускул на бедрото, който продължава в пателарния лигамент и като цяло образува лигаментен апарат, който се състои от следните видове фасции:

Странични клони от пищяла (малки и големи);
задни поддържащи възли - сърповидни, дорзални, средни и странични;
ставни напречни и кръстни връзки на коляното.

Най-податливи на нараняване са кръстните връзки – рязко движение, голяма степен на ротация, падане със сублуксация водят до разкъсвания на интерминималните стави.

Лигаментите са разделени на два вида:

Предни - те имат функцията да стабилизират глезенната става, по-специално да предотвратяват прекомерното изместване напред. Те произлизат от задната част на голямата бедрена кост, пресичат се със задните връзки в кухината на коляното и се прикрепят към прореза между предните издатини на пищяла.
Отзад - ограничете долния крак от изместване назад. Те започват от предната горна част на бедрената кост, пресичат ставната кухина и завършват между дорзалните издатини на пищяла.

На повърхността на ставните кости има хрущял. На кръстовището на пищяла и бедрената кост има менискуси - вид ставна обвивка, която изпълнява амортисьорна и стабилизираща роля.

В колянната става има няколко синовиални торби (от три до пет), които осигуряват естествено смазване:

над капачката на коляното;
подколенна дълбока;
между сухожилията в дългия бедрен мускул;
подкожна патела;
във вдлъбнатината под колянната става.

Благодарение на коляното човек може да извърши стъпка, флексия, удължаване в границите, посочени от лигаментите.

Причини за болка

Възпалението може да се развие в следните структури:

хрущял;
обвивка на ставите;
синовиалната течност;
кости на пищяла;
мускули и сухожилия около ставата;
лигаментен апарат;
кръвоносни съдове, вени, артерии;
подкожни мазнини;
епидермис.

Най-честите причини за болка в коляното са:

Остеоартритът е причина за повече от 50% от случаите на болки в коляното. Характеризира се с бавно, постепенно разрушаване на хиалиновия хрущял. Дълго време може да протича безсимптомно и рязко да се влоши във втория етап. Болката в колянната става възниква поради нарастващи остеофити, които засягат нервните окончания;
Артритът е възпалителна патология, която протича в остра форма. Това може да бъде или самостоятелно заболяване - спондилит, или усложнение на други ставни патологии - артроза, ревматизъм и др. Артритът се характеризира с интензивна болка, придружена от подуване и зачервяване;
Остеохондрит – ставният хрущял се възпалява с течение на времето при дегенеративна артроза, механични наранявания;
Периартритът е заболяване, което възниква на фона на затлъстяване (по-често при жени). Патологията засяга сухожилията, мускулите и впоследствие преминава към черупката на колянната става. Болката е умерена, дърпаща (като при навяхване).
Хондроматозата е образуването на възли върху тъканта на хиалиновия хрущял, които в крайна сметка се разпространяват в капсулата на колянната става. В този случай се получава прищипване на меките тъкани с голям брой нервни клетки. Поради това коляното боли постоянно, дори през периода на почивка.
Бурсит – синовиалната капсула на колянната става рядко се самовъзпалява, само в резултат на наранявания или усложнения от колатерални ставни заболявания, оттам и болката.
Целулит – подкожната мастна тъкан може да причини болка само в случай на близко разположени огнища на съпътстващи заболявания. Гноен артрит, абсцес на меките тъкани могат да причинят възпалителни и болезнени процеси в защитния слой.
Дерматит - епидермисът се засяга при инфекциозни патологии (екзема, еризипела, псориазис) или алергични реакции към външни стимули.
Остеомиелит – костният мозък се възпалява поради бактерии, които са влезли в желеобразното тяло заедно с лимфния поток. Може да бъде и резултат от открити наранявания или усложнение от хирургични операции.
Синовит – капсулата на колянната става най-често се засяга при възрастни хора над 55 години, в резултат на ревматизъм или други хронични патологии. В млада възраст може да се разболеете поради тежко нараняване.

Видове болка в зависимост от местоположението

Болестите, които провокират развитието на негативни процеси, също формират вида на болката:

Интензивна, мъчителна болка - реактивен артрит, разкъсани менискуси и сухожилия, бурсит в острия стадий;
Поносима, но постоянна болка – синовит, бурсит в начална степен;
Стискаща болка - гонартроза, артроза;
Вибриращо - дегенеративна артроза, в стадий на деформация на ставите;
Остра, пареща болка - притискане на седалищния нерв, костна туберкулоза;
Ужилване - остеопороза, прогресиране на възпалението на синовиалната торба, обостряне на хронично увреждане на менискуса;
Спазми – възпаление в меките тъкани на колянната става, мускулите и сухожилията;
Стрелба болка - увреждане на нервните корени.

Диагностични мерки

Ако изпитвате силна болка в коленните стави, не трябва да отлагате посещението при лекар, надявайки се, че „всичко ще премине". Поставянето на диагноза на ранен етап гарантира успешно лечение и предотвратява развитието на по-сериозни процеси, които могат да причинят непоправими щети на здравето и качеството на живот. За първоначална консултация трябва да се свържете с терапевт. След стандартен преглед той решава да назначи лечение (което се случва в 70% от случаите на оплаквания от болки в коляното) или назначава цялостно лабораторно и апаратно изследване, с привличане на високоспециализирани специалисти.

Бягащи, подозрителни болки се изследват в различни посоки:

Травматология: при съмнения за артроза, вродена или придобита дисплазия, ставна фрактура, изкълчване, изместване, рентгенография, ЯМР, ултразвук, течна биопсия в синовиалната торбичка се предписва, за да се установи откъде идва болката в колянната става.
Хирургия: киста под пателата, тромбоза, артрит с гнойни образувания, разкъсвания на сухожилия, менискуси, връзки, камъни вътре в ставата, хемартроза, абсцеси се диагностицират чрез ултразвук, флуороскопия, CT или MRI, кръвни изследвания, общ и ревматоиден фактор, хиалин пункционен хрущял в колянната става и др.
Ревматология: изключването на системни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, подагра) се извършва с помощта на лабораторни изследвания. Пълна кръвна картина, хематология, ревматоиден протеин, ДНК тест, ниво на пикочна киселина.
Неврология и психиатрия: прищипването на седалищния нерв не изисква дълга диагноза. Още на ултразвук ще се виждат мускулния тонус и местата на възпаление. В случай на психични разстройства, когато болката в колянната става не е потвърдена от един факт, но пациентът продължава да изпитва терзания (т. нар. соматична болка), се предписват специфични изследвания за психични аномалии.

Основни диагностични методи

Най-популярните начини за бързо и точно диагностициране на болка в коляното са:

Рентгенова снимка - ви позволява да видите колянната става в няколко проекции и да определите местоположението на лезията. Изображенията показват лезии още в ранните етапи, по-специално промени в костта, синовиалната торба или появата на остеофити.
Ултразвуково изследване - съвременен, високо прецизен преглед определя дебелината на ставната обвивка, състоянието на лигаментната структура, наличието на възпаление от всякакъв вид и общите изменения в коляното.
Доплерография - Изследване на вени и артерии за аневризми, плаки и запушвания. Бързо и ефективно определя възможните рискове и състоянието на вътрешните стени на кръвоносните съдове в процентно изражение.
В момента ЯМР е най-точният начин за диагностициране. Позволява ви да видите ясна, триизмерна картина на колянната става, патологични промени в синовиалната течност, дори лека деформация на костната тъкан и др. Рядко се предписва, поради високата, за много, цена и противопоказания. Забранено е да се подлагат на преглед при пациенти с импланти, метални протези и с тегло над 150 кг.
КТ - принципът на действие се основава на рентгенови лъчи, само че по по-съвременен начин. Изображенията се правят в кръгова проекция, което ви позволява да получите по-точна картина на колянната става и по този начин да определите естеството и степента на лезията.
Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове за проходимост чрез инжектиране на контрастна течност. Определя функционалността на метаболитните процеси и позволява диагностициране на ставна недостатъчност в ранните етапи.
Пълна кръвна картина - предписва се за идентифициране на възпаление и болка. Съвкупността от показатели може дори да доведе до следата на специфични заболявания и да определи ставните патологии само в самото начало на прогресията.
Кръв за ревматоидни антитела - също показва наличието на възпаление, но със специфичен, системен или наследствен характер. Например, за да се установи диагноза ревматоиден артрит, този анализ се взема за основа.
Пикочната киселина е важен тест за определяне на причините за болката и стадия на обостряне на подагра или инфекциозен артрит. Повишено ниво показва натрупване на солни отлагания в ставите.
Реакция на Васерман - предписва се при съмнения за полови инфекции, сифилис, гонорея, хламидия и др. Развитието на ставни заболявания на фона на специфични заболявания или като техните усложнения са много чести. Следователно положителният тест ще позволи да се предпише правилното лечение, като се вземе предвид вида на инфекцията.
Туморни маркери - помагат да се идентифицират специални вещества в кръвта, които се отделят от ракова неоплазма или нейните метастази. Така че за саркома на синовиалната торба е характерно наличието на маркери на виментин, клетъчен външен антиген и панцитокератин.

Лечение на болки в коленните стави

Болките в коленете могат да бъдат разделени на такива, които изискват спешна медицинска помощ. И тези, които са предварително диагностицирани. Неотложните състояния включват всички наранявания, фрактури, изкълчвания, абсцеси, гнойни възпаления, хемартрози (кървене в ставата). Симптомите във всички случаи са идентични – непоносима болка, подуване, зачервяване, невъзможност за движение, треска в колянната става и трескаво състояние.

Лечението се ограничава до предоставяне на първична помощ до пристигането на линейката:

кракът трябва да бъде повдигнат - поставете навита валяк или твърда възглавница;
поставете превръзка с лед върху коляното и я сменяйте на всеки 5-10 минути;
вземете налично болкоуспокояващо.

Във всички останали случаи лечението се извършва след провеждане на изчерпателни изследвания и установяване на причините. Според анамнезата се предписват медикаментозна терапия, физиотерапия, ЛФК, масаж, хомеопатично лечение, локални апликации, спа почивки и в крайни случаи хирургия.

Консервативна терапия

Традиционното медикаментозно лечение на болка включва следните групи лекарства:

Анестетици. За да облекчите първоначалните симптоми и да облекчите болезненото състояние, можете да приемате прости болкоуспокояващи, продавани без рецепта. Тежките случаи, свързани със загуба на подвижност и непоносима болка, изискват по-сериозни лекарства, които се предписват само от лекар и се отпускат по лекарско предписание.
НСПВС. Помага за бързо облекчаване на възпаление и подуване.
Хондропротектори. Съвременните лекарства, въпреки дългия курс на приложение, осигуряват регенерация на хрущялната тъкан. Ефектът е кумулативен и дълготраен (до 10 години, болки в ставите може да не притесняват след шестмесечен курс, подлежащи на лечение в ранните етапи).
Глюкокортикостероиди. Показан за пациенти с автоимунни патологии за намаляване на производството на хормона кортизол и спиране на развитието на заболяването. Дозите и режимът се предписват от лекаря строго индивидуално.
Имуносупресори. Те потискат анормалното действие на защитната система, като по този начин стабилизират развитието на такива опасни заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус и васкулит. Те се предписват рядко, само в случай на точна диагноза и невъзможност за премахване на болката в коляното по други начини.
Инжекции с хиалуронова киселина. Те се инжектират директно в кухината на колянната става и премахват болката и недостига на синовиална течност. Те също така допринасят за възстановяването на хиалиновия хрущял, като по този начин възстановяват подвижността на коляното.

Народни рецепти

Повечето хора, които започват да изпитват болка в колянната става, се опитват да премахнат дискомфорта с народни методи. Можете да правите лосиони, компреси и нощни приложения на базата на домашно приготвени мехлеми или тинктури. Отвара от билки, алкохолни тинктури за локално приложение ще помогне за предотвратяване на период на обостряне и облекчаване на натрапчивата болка.

Следните растения и вещества имат противовъзпалително действие:

подбел;
жълт кантарион;
дъбова кора;
Корени от репей;
Дафинов лист;
Цветя от лайка;
невен;
Бяла и черна каолинова глина;
Разтвор на сол и сода;
Продукти от мед.

Например смесете 10 таблетки аспирин, предварително натрошени, и чаша течен мед. Нанесете дебел слой върху коляното в областта на локализация на болката. Покрийте със стреч фолио и увийте с вълнен материал (шал), за предпочитане оставете за една нощ. Болката се елиминира след първото приложение.

По същия начин можете да приложите глинена апликация, където се появява болка. Към сместа от глина и вода се добавя малко зехтин, за да се предотврати втвърдяване и силно стягане на кожата.

Ефективна рецепта, която включва мед, сол и сода. Смесете 1 чаена лъжичка сол и сода с мед, в количество, достатъчно, за да покрие обилно колянната става. Този метод извършва три действия наведнъж - премахва излишната течност, облекчава възпалението и болката, обогатява с хранителни вещества.

Дъбовата кора под формата на отвара или алкохолна тинктура укрепва добре кръвоносните съдове, насърчава нормалното кръвообращение. За отвара залейте 1 супена лъжица изсушена кора с 1 чаша преварена вода, варете на водна баня 20 минути. Накиснете марля с отвара и наложете върху коляното в топла (не гореща) форма за 30-50 минути, за да премахнете болката в колянната става. За алкохолна тинктура използвайте същите пропорции, само заменете водата с водка. Настоявайте на тъмно хладно място за 10-14 дни. Прилагайте по същия начин.

Редувайки различни средства и методи, можете да запазите болестта за дълго време, да забравите за болката и подуването. Ефективността на алтернативната медицина не е доказана, въпреки елиминирането на първичните симптоми - болка в коленете.

Масаж и лечебна гимнастика при болки в коленните стави

Цялостното традиционно лечение задължително включва лечебна физкултура и масаж. Упражненията се препоръчват за всички хора, които са имали или имат травми на коляното, диагностицирани с артрит, артроза и други ставни заболявания, водещи неактивен начин на живот (заседнала статична работа, инвалидност на 1-2 групи, домакини и др. ).

Гимнастиката може да се изпълнява самостоятелно, с бавно темпо и осъществим режим. Постепенно увеличавайте броя на упражненията или, обратно, намалете, в зависимост от това как се чувствате.

От легнало положение или седнал на стол, бавно огънете и разгънете краката си, правете, докато се появи състояние на лека умора.
Свивайки крака в коляното, изпълнете ротационни движения с малка амплитуда, повторете същото на втория крак.
Лежи по гръб, леко издърпайте свитите в коленете крака към корема.
Поставете възглавница на стола и седнете така, че краката да "висят", извършвайте кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно.
Седейки на стол, бавно изпънете крака си и задръжте в това положение за 2-5 секунди, също толкова бавно го спуснете, повторете на втория крак.
Застанете прави, изправете гърба си, бавно огънете крака си в коляното и се задръжте в позиция „чапла" за няколко секунди. Ако е възможно, на всеки 2 дни увеличете времето за забавяне.
Ако няма противопоказания и здравето позволява, можете да усложните комплекса. Поставете гимнастическата пръчка на максимално ниво, което може да се достигне със сгънат в коляното крак. Хвърлете крака над "бариерата" 10-15 пъти, след което сменете позицията.
Малък комплекс за разтягане на подбедрицата също допринася за бързото възстановяване на колянната става. Облегнете длани на стената, огънете десния крак в коляното, поставете левия крак назад. Краката се опират напълно на пода. Задръжте позата за 30 секунди. Сменете крака.

Редовното изпълнение на проста гимнастика, достъпна за всеки човек, ще даде видими резултати след един месец - болката в колянната става ще престане да притеснява, подвижността на ставите ще се подобри, подуването ще изчезне.

Ефективността на гимнастиката ще се увеличи значително, ако я комбинирате с курс на масаж. Това може да бъде както традиционен метод на експозиция, така и мануална терапия за болка. Трябва само да се помни, че само опитни специалисти с добри препоръки трябва да се доверяват за извършването на такива процедури. В противен случай ръчните манипулации в най-добрия случай няма да имат най-малък ефект, в най-лошия случай ще провокират изместване на ставите и ще влошат патологичното състояние. Масажът трябва да се извършва периодично, не повече от 10 сесии, 25-30 минути на месец. Ежедневните процедури са строго противопоказани. По време на сесията не трябва да има болка в коляното. Ако се почувства дискомфорт, процедурата трябва да се спре.

Лечение в домашни условия

Лечението на болки в коляното у дома е предпоставка за амбулаторна терапия. Пациентът с всички разрешени методи трябва да си помогне да облекчи болката и да се възстанови възможно най-бързо.

Следователно, за тези цели е необходимо да се придържате към някои правила за лечение на всички видове болка:

Спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар - не пропускайте да приемате предписани лекарства, правете възможна гимнастика, идвайте навреме за физиотерапия.
Прегледайте диетата си. Добавете много пресни зеленчуци, билки и плодове към вашата диета. Изключете тлъсто месо, пържени храни и полуфабрикати.
При необходимост използвайте помощни средства за облекчаване на натоварването от колянната става – бастун, патерица и други специални приспособления.
Не използвайте, без предварителна консултация с лекар, рецепти на традиционната медицина, дори проверени във времето и съседи. Това, което помага на един човек, може да бъде категорично противопоказано за друг.
По време на периода на лечение, ако е възможно, избягвайте физическата активност и осигурете почивка на легло, за да не се върне болката (лечебните упражнения са изключение).
Осигурете удобно място за спане и почивка - ортопедични матраци, удобни столове и фотьойли, за предпочитане с малки стойки, за да можете удобно да повдигнете болните си крака.
Разрешен е лек самомасаж. Поглаждането, триенето насърчават кръвообращението, като по този начин обогатяват тъканите с кислород. Така мускулният спазъм се отстранява и болката става по-малко интензивна.

Предпазни мерки

Почти невъзможно е напълно да се застрахова срещу нараняване, навяхвания или изкълчвания на най-натоварената става в тялото. Ежедневието ви задължава да вършите домакинските си задължения, да ходите на работа и т. н. При нормални дейности е напълно възможно да получите неочаквано нараняване. Но за намаляване на риска от развитие на ставни заболявания е по силите на всеки човек. Водещи ревматолози са разработили редица препоръки, които ще ви помогнат да се предпазите от опасни патологии:

Установете и стриктно спазвайте рационален режим - работа-почивка. Това е особено вярно за хора, чиито дейности са свързани с повишена физическа активност (спортисти, строители, продавачи, металурзи, миньори и др. ).
Навременно лекувайте и се подлагайте на рехабилитация след всякакви инфекциозни заболявания. Това правило важи дори за такива „безобидни" като остри респираторни инфекции или сезонни ТОРС.
Избягвайте излагане на ниски температури, течения. Облечете се според времето, за да предотвратите хипотермия.
При навършване на 35-годишна възраст е желателно да се подложи на курс на лечение с хондропротектори.
Внимателно следете теглото си. Увеличаването на телесното тегло неизбежно ще увеличи натоварването на коленете, това си струва да запомните, когато ядете още една кифла.
За да поддържате теглото си нормално, спазвайте принципите на здравословното хранене. Повече зеленчуци и млечни продукти - по-малко сладки, пикантни, солени, мазни и нишестени храни.
Преразгледайте начина си на живот – отказът от тютюнопушене, алкохолни напитки и други токсични зависимости ще се отрази положително не само на коленните стави, но и на живота като цяло. За да преодолеете зависимостите, можете да се обърнете за помощ към близките си – трудният етап ще премине много по-бързо и по-лесно.

Всеки човек е изпитвал болка в коленните стави, независимо от възраст, пол или социален статус. Още от първите стъпки ставата се подлага на всякакви изпитания – падания, натъртвания, наранявания, спорт, хипотермия. Въпреки това много хора успяват да запазят мобилността, здравето и функционалността на основното съединение до старост.